“醫院借助院內院外專家的力量，建立合作機制，更好地發揮省級婦幼保健院在母嬰安全重癥救治的“兜底”保障作用。”鄭州大學第三附屬醫院院長王新軍在召開的婦幼急危重癥救治工作推進會上這樣說道。

對于患者的救治，“提升救治能力、保障婦幼健康”，第三附屬醫院一直堅守著這樣的責任和使命。今年3月8日的深夜，正在值班的重癥醫學科值班醫生接到電話，“從長垣市河南宏力醫院轉來一個患者，是產科在‘云上婦幼’平臺會診的，剖宮產術后3天、子癇、躁狂嚴重，請做好接診準備……”接到電話后，重癥醫學團隊醫護人員立刻投入到緊張的搶救中。

病情危重 啟動應急預案

值班醫生劉秋瑾立即聯系王夢琦主任，詳細詢問患者病情。產婦3天前子癇發作，抽搐后昏迷，急診至當地醫院進行緊急剖宮產手術，術中出血較多，血壓高達180/120mmHg，術后出現精神障礙，有躁動、視幻覺及被害妄想等。患者病情危重，診斷不明。重癥醫學科立即啟動危重癥救治應急預案，總住院醫師相玲麗聯合產科急診醫師班彥杰做好接診準備，并通知科室準備好搶救藥品及急救設備。

3月9日凌晨00:13，急救車直接停至影像科門口，主治醫生劉秋瑾與主管護師劉雪嬌全程陪同患者進行頭顱核磁檢查。患者譫妄躁狂，有明顯的被害妄想和攻擊傾向。即使進行了反復安撫及心理疏導，患者仍不能配合檢查。為了保障患者檢查中的安全，醫生給予藥物進行短時間鎮靜，并全程進行心率、呼吸等生命體征的監測。因患者躁動，檢查受限，完成部分檢查后，立即轉入重癥醫學科。重癥醫學科值班人員做好安全防護措施，患者入住安靜避光的單間內。

聯合救治 保障生命健康

入科后，患者仍一直處于譫妄躁狂狀態，心電監測示血壓195/130mmHg，安撫及人力約束無效，常規鎮靜藥物無效。在重癥醫學科主任邵勇指導下，給予藥物聯合鎮靜，患者躁動終于逐漸減輕，血壓控制良好，呼吸平穩進入夢鄉。針對該疑難危重患者，重癥醫學科在3月9日上午10:00啟動MDT團隊，醫務部牽頭邀請院內外多學科專家進行聯合查房及病例討論，包括神經外科主任醫師單嶠、副主任醫師張曉麗、影像科主任醫師陸林、產科主任醫師王夢琦、護理部主任護師張金燕、心理行為中心主治醫師李慧慧及其他醫院神經內科專家等。

結合詳細查體、病史分析及輔助檢查等綜合情況，經積極討論后，考慮可逆性后部腦病綜合征，需與可逆性血管收縮綜合征、自身免疫性腦病及顱內靜脈竇血栓等疾病進行鑒別診斷。結合病情，MDT團隊制定了治療方案，給予鎮靜、減輕腦水腫、緩解血管痙攣、抗躁狂等治療，同時積極完善自身免疫全套等輔助檢查，進一步明確診斷。經過MDT團隊齊心協力的救治，3月10日下午14點47分，患者終于恢復了神志，問出了第一句話：“我這是在哪？”患者積極配合后續治療，目前神志恢復正常，情緒穩定，生命體征平穩，轉回產科病區繼續治療。

多措并舉 提升救治能力

自春節以來，第三附屬醫院重癥醫學科成功救治多例病情極為復雜的重癥患者，包括重度顱腦損傷、大面積血管瘤剝離術后、羊水栓塞、產后重度躁狂患者、產后肝破裂患者等，重癥救治團隊的救治能力在成功挽救一例例危重患者的過程中得到不斷提升。

為了確保患者生命安全，在醫院推進國家婦產區域醫療中心建設的過程中，醫院統籌調配資源，加大重癥醫學體系建設力度，加強多學科協作，強化規范化診療，利用績效考核機制，調動重癥醫學團隊的工作積極性，鼓勵醫院ECMO團隊積極開展新技術新業務，為全省危重孕產婦及危重兒童提供更優質的保障服務。重癥醫學科以MDT為基礎、無邊界化重癥醫學發展為方向，一方面對既往成功救治病歷開展匯總分析，對救治中取得的經驗教訓進行總結，另一方面組建重癥快速反應小組，持續提升重癥救治能力，降低死亡率、減少急救狀況，提高患者滿意度，降低危及生命的并發癥的發生率，為基層醫療機構危重孕產婦及兒童的救治提供兜底保障能力。

未來，乘著國家區域醫療中心建設的東風，醫院將進一步發揮好公立醫院功能作用，做好院內統籌，進一步暢通救治綠色通道，提升重癥孕產婦和兒童的救治醫療水平，為全省婦女兒童提供更為專業、精準、安全的健康保障。（史艷香 供稿）

鄭州大學第三附屬醫院緊急救治重癥患者

醫院進行會診